別記様式第１号（第７条関係）

地域集会所施設財産処分承認申請書

年　　月　　日

　府　中　市　長　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　所　在　地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　名　称及び
代表者氏名　　　　　　　　　　　㊞

　　　　　年度府中市地域集会所整備事業補助金で取得した財産の処分の承認を受けたいので、府中市地域集会所整備事業補助金交付要綱第７条の規定により、関係書類を添えて申請します。

１　補助事業名

２　補助金の額　　金　　　　　　　　　　円

３　処分しようとする財産
(1)　財産の名称

(2)　取得年月日　　　　　　年　　月　　日

(3)　取得金額　　金　　　　　　　　　　円

４　処分の内容

５　処分の理由